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December.12.2017 by 유병민 청각사 (Audiology, m, s)

최근 산업장 근로자나 노인에게 주로 발생되던 청력손실이 청소년에게까지 점차 확대되면서 청소년의 청력뿐 아니라 청력에 영향을 미치는 여러 환경 요인에 대한 관심이 고조되고 있다. 그중 외국어 공부나 음악 감상용으로 청소년들 사이에 생활필수품처럼 널리 이용되고 있는 휴대용 MP3가 청소년의 소음성 난청원인으로 매우 위험하다는 연구결과가 제시되었다. 이번 포스팅은 청소년의 MP3 등 개인용 음향기기의 소음노출 수준과 난청을 살펴보고 , 이에 따른 예방책을 알아보고자 한다.

스마트폰으로 MP3음원을 청취하고 있는 청소년

휴대용 음향기기는 1979년 SONY사에 의해 상업화된 이후 일반적으로 국내에서 Walkman으로 불려 작업, 운전, 하이킹, 조깅 등 일상생활 전반에서 광범위하게 인기를 누려왔다. 현재는 MP3플레이어로 대체되어 스마트폰 및 테블릿 PC까지 범위를 넓혀 스트리밍되고 있다.  이런 휴대용 음향기기의 최대출력음은 91dB(A)부터 121dB(A)이며, 최대출력 소음수준은 130dBSPL 이다.
이현석 등(2010)의 연구에 의하면, 휴대용 음향기기의 소리출력 제한 기능을 사용하지 않는 대상자가 사용 시 주위의 소음 원인으로 인해 휴대용 음향기기의 볼륨을 더 높인다고 대답한 대상자가 많은 것으로 나타났다.

조용한 상황보다 소음상황에서

선호청취강도(Preferred Listening Leverls: PLL)의

강도가 더 높아

최근 전세계적으로 청소년들의 MP3나 개인 휴대용 플레이어의 사용으로 인한 소음성 난청의 보고가 늘고 있다. 몇몇 연구에 의하면 청소년기 남학생 중 15%의 비율이 15dB 이상의 청력역치를 나타냈고, 중국의 경우 휴대용 음향기기를사용하는 14%비율의 청소년이 25dB 이상의 청력역치를 보였다.  또 프랑스의 경우 전체 청소년 중 난청이 있는 비율은 12%였으나 일주일에 7시간이상 콘서트장 또는 MP3로 음악을 듣는 학생의 경우 66%가 난청이 있는것으로 보고되었다.

여승근의 연구(2007)에 따르면 남학생이 여학생보다 4,000Hz 와 PTA(평균청력역치)가 더 높았다.

국내 연구에 따르면

하루평균 3시간씩 4년이상 휴대용 음향기기를 사용한 학생은

4,000Hz에서 청력역치가 증가하였다.

 국내 연구를 살펴보면 개인용 음향기기 사용이 청소년의 청력에 미치는 영향에 대한 연구에서, 13~18세 사이의 연구 대상자는 하루 평균 3시간 정도를 사용하고 있는데, 4년 이상 사용한 군이 3년 이하 사용한 군에 비해 4,000Hz에서 청력역치가 증가하였다. 또한 여승근의 연구보고(2007)에 의하면, 남학생이 여학생에 비해 4,000Hz와 평균청력역치가 유의하게 높았으며 스피커보다 이어폰을 사용한 학생들도 마찬가지로 청력역치가 더 높았다.
홍빛나 등(2008)의 MP3 사용에 따른 청소년기 청각 기능 평가에 따르면, MP3 사용시간이 길어질수록 청력역치가 증가함을 확일할 수 있었으며, 고주파수로 갈수록 그 차이가 분명하게 나타났고, 500Hz에서는 차이가 거의 나타나지 않았다.
이처럼 MP3 사용은 청소년기의 청각기능의 손상과 귀 건강에 악영향을 미치는 것으로 나타나 올바른 MP3 사용에대한 적극적인 교육과 대책이 시급합을 알 수 있다.

휴대용 음향기기의 높은 출력 음은 청각기관에 손상을 일으킬 수 있는 정도의 매우 큰 소리로 이미 많은 나라에서 그 위험성을 보고 하고 있다. 가장 기본적으로 MP3 사용은 하루 한 시간 이하의 사용을 권하고 있으며 볼륨은 최대볼륨에서 60% 이상 넘지 않도록 권고하고 있다. 소리출력 제한 기능은 현재 제작되는 휴대용 음향기기의 기능 중 하나로 청력보호를 위하여 구입 시 충분히 고려하여야 할 부분인 것과 동시에 주위의 소음이 발생하여 볼륨을 올리게 되는 상황이 발생한다 하더라도 소리출력 제한 기능을 통해 큰 강도의 소리로부터 청력을 보호할 수 있어야 할것이다.

 
” 김성근 이비인후과 보청기 클리닉은 올바른 보청기 처방과 사용을 원칙으로 20년 가까운 임상경험을 쌓고 있으며
보청기 뿐만 아니라 올바른 청취습관을 통해 난청을 예방할수 있도록 돕고 있습니다.”

김성근 이비인후과 보청기클리닉의 상담을 맡아서 하고 있는 이춘영 실장이 독일에서 열리는 EUHA학회 방문 전 오티콘보청기의 최근 연구동향과 오티콘 보청기의 기술력을 체험하고자 덴마크 본사를 방문하였다.

EUHA란 세계적인 학회로 전 세계의 최신 청각학 동향 및 기술에 대해 알아보기 위해 많은 국가의 청각사들이 참석하고 있는 학회이다. 이번 EUHA학회에서는 필자의 모교인 노바 사우스이스턴 대학교의 Barry Freeman 교수와 Jason glaster 교수가 스피커로 나서 Over-the-counter Hearing aids 세션과 스타키의 새로운 기술에 대해 발표를 한다. 베리 프리먼 교수는 2017년 6월 런던에서 열린 수업에서 셀프 피팅이 가능한 보청기가 곧 도입될 것이라고 했으나 필자의 생각으로는 셀프피팅만으로 보청기 만족도가 얼마나 향상될 수 있을지는 의문이다. 보청기는 개개인마다 불편함이 다른데 이것을 컨트롤 하기위해서는 의료적 지식과 음향적지식이 동반되어야 하기 때문이다. EUHA 학회에 대한 내용은 다음 포스팅을 통해 자세히 다뤄보도록 하겠다.

현재 김성근 이비인후과에서는 이과 전문의와 국내외 청각학 석,박사 드림팀에 의해 보청기 관리 서비스가 제공되고 있는 보청기클리닉으로 호주 메디컬 센터와 클리닉 등에서 임상경험을 쌓은 청각사등이 근무하고 있다. 최근 7년간 김성근 이비인후과 보청기클리닉에서 보청기 서비스를 받은 난청인의 보청기 만족도는 96%에 다다른다. 또한 1년에 2~3번 클리닉의 전문 청각사 및 스탭들의 지속적인 연구를 위해 세계학회 또는 세계글로벌 보청기 제조사를 탐방을 하고 있다. 이번 이춘영 실장의 오티콘 덴마크 본사 탐방 및 학회참석으로 국내에 보청기 최신기술을 알리는데 많은 도움이 될 것으로 생각된다.

이춘영 실장에게 받은 연락을 토대로 최근 오티콘 보청기회사에서는 뇌 연구를 많이 하고 있다고 한다. 필자가 덴마크 P.hD. Scholarship과정을 구글에서 종종 발견할 수 있었는데, 덴마크 보청기 제조사와 청각 엔지니어링 연구원이 함께 말소리 변별과 뇌의 연관성에 대한 연구가 활발히 이루어짐을 알 수 있었다.

보청기로 인해 만족도가 떨어지는 이유는 귀의 외이, 중이, 내이가 소리를 증폭하는 역할을 하고, 내이에서부터 시작되는 청신경이 뇌까지 연결이 되는데, 신경기능이 약화 될 경우 말소리 변별을 하는데 어려움을 겪을 수 있다. 또한 소리의 자극이 말소리에 대한 뇌의 반응을 변화시키기 때문에 해부학적 지식이 절대적으로 필요하다. 보청기는 일반 전자기기와 같이 접근 할 수 있는 기기가 아니며, 보청기 적응 및 만족도를 위해서는 충분한 설명이 뒷받침 되어야 한다.

이번 덴마크 오티콘 본사 방문과 EUHA에서 얻은 최신 청각기술과 동향을 김성근 이비인후과에서는 빠르게 난청인들에게 소개할 예정이며, 보청기를 전문으로 이십년간 연구한 전문의 김성근과, 석.박사 과정을 공부하고 풍부한 경험이 있는 청각사들로 하여금 전문적인 관리를 받을 수 있다. 또한 노인분들의 심리적인 문제 치료를 위해 심리상담사가 세세한 부분까지 터치하여 국내 최상의 보청기 만족도를 위한 서비스를 제공할 예정이다.

* 보청기는 아주 전문적인 사후관리를 요하는데, 김성근 이비인후과에서는 다양한 케이스에 대한 풍부한 임상경험으로, 난청인의 다양한 불편함을 잘 파악하여 해결할 수 있습니다. 또한 전문적인 사후관리를 보장합니다.

* 김성근 원장은 보청기 처방을 과하게 하지 않으며, 정확한 검사결과를 반영하여 꼭 필요한 경우에만 보청기 처방을 합니다.

보청기를 정확하게 난청인에게 제공하기 위해서는 Verification과 Validation이 기반되어야 합니다. 하지만 이 두용어가 무슨 뜻인지 구별하기가 쉽지 않습니다. 따라서 오늘 김성근 이비인후과 블로그 포스팅을 통해서 이 두용어에 대해 알아보도록 하겠습니다.

보청기는 노인성 난청 환자의 청력 상태와 난청정도 등을 정확히 확인한 후에 착용해야 효과가 있다. 김성근 이비인후과 에서는 이비인후과 전문의인 김성근 원장과 6명의 전문 청각사등이 팀을 이뤄 보청기를 처방한다./신지호 헬스조선 기자

주부 이모(68)씨는 최근 들어 청력이 부쩍 나빠졌다. 며칠 전에는 집에 있었는데도 초인종 소리를 듣지 못해서, 택배를 받지 못하기도 했다. TV 드라마를 볼 때면 주인공들의 말소리가 들리지 않아서 볼륨을 크게 해놓고 본다. 보다 못한 딸이 의료기기 매장에서 보청기를 사줘서 꼈는데, 청력이 나아지기는 커녕 갑자기 울리는 기계음 때문에 스트레스만 쌓이고, 이명까지 생겼다. 이씨는 이명 치료를 받기 위해 이비인후과를 갔다가 의사에게 “잘못된 보청기 착용으로 노인성 난청이 더욱 심해지고, 이명까지 생긴 것 같다”는 말을 들었다.

이씨처럼 65세 이후에는 달팽이관과 청신경이 손상되기 시작하면서 노인성 난청이 잘 생긴다. 실제로 보건복지부 조사에 따르면 우리나라 65세이상 4명 중 1명이 난청을 겪고 있다. 난청은 소리 분별력이 떨어지는 것으로, 상대방의 말을 제대로 알아듣지 못한다. 노인성 난청이 심해지면 의사소통이 힘들고 심리적으로도 위축돼 가족간 대화가 단절되고 대인관계에까지 문제가 생긴다.

김성근이비인후과 김성근 원장은 “65세 이상이면서 소리가 잘 들리지 않고 대화가 원활하지 않다면, 노인성 난청을 의심해야 한다”고 말했다.

노인성 난청을 의심해야 하는 주된 증상은 조용한 곳에서 대화하는 것은 문제가 없는데, 시끄러운 곳에서는 선명하게 들리지 않는다. 간다, 잔다, 판다, 산다 같은 단어를 구분하기 힘들다. TV 드라마 속 주인공들의 대사가 또렷이 들리지 않는다 등이다. 김성근 원장은 “노인성 난청으로 진단되면, 본인에게 맞는 보청기를 처방 받아서 착용하면 청력이 떨어지는 걸 막을 수 있다”면서 “노인성 난청으로 인해 어려웠던 대화나 사회생활이 별문제 없이 가능해진다”고 말했다.

문제는 많은 사람들이 청력이 떨어지면 시중에서 값이 저렴하거나 착용감이 좋은 보청기를 구입해서 사용한다는 점이다. 시력이 떨어지면 안경을 사듯 보청기도 쉽게 구입한다. 하지만 안경과 보청기는 다르다. 안경은 시력 저하의 주된 원인으로 지목되는 빛의 굴적만 물리적으로 바꿔주면 어느정도 시력의 회복을 기대할 수 있다. 하지만 보청기는 물리적으로 소리의 크기만 증폭시킨다고 청력이 개선되지 않는다.

청력을 담당하는 달팽이관.청신경.뇌기능 등의 기관 중에서 어디에 문제가 있는지, 듣기 편한 음량.음역이 어디인지를 정확하게 파악해서 보청기를 껴야지만 효과가 있다.

따라서 보청기는 환자의 귀와 청력 상태를 정확히 진단, 제대로 된 보청기를 처방 해줄 수 있는 이비인후과 전문의와 전문 청각사가 있는 병원에서 맞춰야 한다.주부 이모(68)씨는 최근 들어 청력이 부쩍 나빠졌다. 며칠 전에는 집에 있었는데도 초인종 소리를 듣지 못해서, 택배를 받지 못하기도 했다. TV 드라마를 볼 때면 주인공들의 말소리가 들리지 않아서 볼륨을 크게 해놓고 본다. 보다 못한 딸이 의료기기 매장에서 보청기를 사줘서 꼈는데, 청력이 나아지기는 커녕 갑자기 울리는 기계음 때문에 스트레스만 쌓이고, 이명까지 생겼다. 이씨는 이명 치료를 받기 위해 이비인후과를 갔다가 의사에게 “잘못된 보청기 착용으로 노인성 난청이 더욱 심해지고, 이명까지 생긴 것 같다”는 말을 들었다.

이씨처럼 65세 이후에는 달팽이관과 청신경이 손상되기 시작하면서 노인성 난청이 잘 생긴다. 실제로 보건복지부 조사에 따르면 우리나라 65세이상 4명 중 1명이 난청을 겪고 있다. 난청은 소리 분별력이 떨어지는 것으로, 상대방의 말을 제대로 알아듣지 못한다. 노인성 난청이 심해지면 의사소통이 힘들고 심리적으로도 위축돼 가족간 대화가 단절되고 대인관계에까지 문제가 생긴다.

김성근이비인후과 김성근 원장은 “65세 이상이면서 소리가 잘 들리지 않고 대화가 원활하지 않다면, 노인성 난청을 의심해야 한다”고 말했다.

노인성 난청을 의심해야 하는 주된 증상은 조용한 곳에서 대화하는 것은 문제가 없는데, 시끄러운 곳에서는 선명하게 들리지 않는다. 간다, 잔다, 판다, 산다 같은 단어를 구분하기 힘들다. TV 드라마 속 주인공들의 대사가 또렷이 들리지 않는다 등이다. 김성근 원장은 “노인성 난청으로 진단되면, 본인에게 맞는 보청기를 처방 받아서 착용하면 청력이 떨어지는 걸 막을 수 있다”면서 “노인성 난청으로 인해 어려웠던 대화나 사회생활이 별문제 없이 가능해진다”고 말했다.

문제는 많은 사람들이 청력이 떨어지면 시중에서 값이 저렴하거나 착용감이 좋은 보청기를 구입해서 사용한다는 점이다. 시력이 떨어지면 안경을 사듯 보청기도 쉽게 구입한다. 하지만 안경과 보청기는 다르다. 안경은 시력 저하의 주된 원인으로 지목되는 빛의 굴적만 물리적으로 바꿔주면 어느정도 시력의 회복을 기대할 수 있다. 하지만 보청기는 물리적으로 소리의 크기만 증폭시킨다고 청력이 개선되지 않는다.

청력을 담당하는 달팽이관.청신경.뇌기능 등의 기관 중에서 어디에 문제가 있는지, 듣기 편한 음량.음역이 어디인지를 정확하게 파악해서 보청기를 껴야지만 효과가 있다.

따라서 보청기는 환자의 귀와 청력 상태를 정확히 진단, 제대로 된 보청기를 처방 해줄 수 있는 이비인후과 전문의와 전문 청각사가 있는 병원에서 맞춰야 한다.

김성근 원장은 “주기적으로 청력과 보청기의 상태를 관리해주고 상담과 교육을 해줄 전문상담사의 관리를 한꺼번에 받을 수 있는 이비인후과를 찾는게 좋다”고 말했다.

김성근이비인후과 김성근 원장은 20여 년 전부터 난청과 보청기 등을 전문적으로 연구, 진료한 이비인후과 전문의다. 또 김성근이비인후과에는 영국/호주 등에서 청각사 교육을 받고 온 청각사 6명이 근무 중 이다. 이비인후과 전문의와 청각사 등이 협진을 통해 노인성 난청을 정확히 진단해서 환자별로 맞춤형 보청기를 처방한다. 또한 보청기를 처방한 후에는 환자 교육을 통해 보청기에 제대로 적용하는 시간을 갖는다.